Neurology：颅脑损害增加迟发性癫痫发生风险，高损害频率、重伤、老年人尤甚

迟发性帕金森氏症(LOE，即成年人后期开始的帕金森氏症)在世界性以外负面影响着日益多的人。中所年人的年首次帕金森氏症死亡率比其他任何时期都要较低，60岁便为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。相比，帕金森氏症的死亡率在成年人早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有帕金森氏症帕金森氏症的中所年人中所，80-84岁和90-94岁的累加帕金森氏症死亡率分别为1.85%和3.25%。中所风和神经退行性哮喘分之一LOE病症的一部分；之前的研究者表明，即使没有中所风或痴呆，较低血压和糖尿病等血管危险性心理因素也是LOE的危险性心理因素。然而，相当为数的LOE确诊基本上不能用这些潜在的病因来解释。

尾部伤害也是都将帕金森氏症的一个危险性心理因素，但既往的尾部伤害帕金森氏症可能在多大程度上造成了LOE还不实在太清楚。据估计，美国每年有280数百人受到诱发脑伤害(TBI)的负面影响；65岁及9岁以上的人病率最较低。创伤后帕金森氏症(PTE)分之一所有帕金森氏症确诊的5%-20%。TBI后30年的累加死亡率从轻度脑外伤的2.1%到轻微伤害的16.7%。PTE的发病时间从最初的TBI的几周到几年不等。原本的几项研究者挖掘出，与年轻的人相比，造成了尾部伤害的中所年人(即>65岁)暴发PTE的安全性很低。此外，在中所年人；也中所，原本尾部伤害的为数和轻微程度对LOE安全性的负面影响特征较差。

的社区血管壁粥样硬化安全性(ARIC)研究者发放了一个多样的期望。近日，有研究者人员通过30年的随访和中所年以来收集的数据，评估以的社区为了将的中所年人；也尾部伤害和LOE错综复杂的关联。这项研究者的主要目的是具体尾部伤害与67岁或很低比率帕金森氏症的发展错综复杂的关联(在达到美利坚合众国医疗保险名额后受限制两年的无帕金森氏症期，以具体帕金森氏症暴力事件)，调整LOE的人口统计学和其他危险性心理因素。次要目标有数评估尾部伤害频率(0、1或2+既往尾部伤害)和尾部伤害轻微程度(轻度与中所度/重度)与LOE的依赖性，以及评估尾部伤害与LOE错综复杂的关联是否因首次尾部伤害的时间多种不同而多种不同(

8872名发起者举行了的社区血管壁粥样硬化安全性(ARIC)研究者，其中所有数连续医疗保险服务中所心(CMS)的服务费(FFS)覆盖面(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究者具体了截至2018年的就其医疗保险FFS关于中所风/急诊科眼科的赔付、中所风治疗的更进一步追踪和发起者自我报告的尾部伤害。截至2018年的LOE确诊是从就其的Medicare FFS赔付中所具体的。研究者使用Cox比例安全性数学模型来评估颅脑伤害与LOE的依赖性，并对人口、缺血性和生活形式心理因素进行时了调整。

有颅脑伤害帕金森氏症后暴发LOE的调整危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿表明，有非常大的LOE安全性的口服-反应关系与既往尾部伤害的上升有关(与无尾部伤害相比，1次以上的尾部伤害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部伤害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部伤害相比，非常轻微的尾部伤害(轻度伤害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中所度/重度伤害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与中所年颅脑伤害(比率≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著就其，而与低龄颅脑伤害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部伤害与暴发LOE的安全性上升有关，特别是当尾部伤害暴发在较年长的比率时，而且有确凿表明，在原本非常多的尾部伤害和非常轻微的尾部伤害之后，LOE的安全性很低。

这项研究者发放了I类确凿，表明迟发性帕金森氏症的安全性上升与尾部伤害有关，并随着多发和非常轻微的尾部伤害而大幅度上升。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214