病例挑战：20 岁年长，癫痫后记忆缺失

1.病例介绍

病症：20 岁男开放性，既往有病症病症，最近一次病症心脏病控制后，注意到暂时开放性呼吸暂停和远期记忆障碍。

为了明确病症，对症状进行了头颅 MRI 安全检查。颅人脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

解决办法 1：症状有人脑并发症

A. 应该

B. 偏差

解决办法 2：人脑灰基底北界尚清

A. 应该

B. 偏差

解决办法 3：症状有弥漫开放性人脑出血

A. 应该

B. 偏差

解决办法 4：以下哪个顶叶基底结构好在

A. 尾状核

B. 壳核

C. 丘人脑

D. 艾利

E. 以上所有

解决办法 5：最或许的病症是

A. 诱发缺血开放性开放性疾病

B. 病症诱导开放性人脑出现异常

C. 急开放性缺血开放性人脑卒里面

D. 一氧化碳里面毒者

2. 外科表现

颅人脑 MRI 推测侧艾利可见维度 FLAIR 高路径及蔓延考虑到。未见显著并发症征象、占位效应或人脑积水征象。未见显著特异开放性征象，或许是由于近期病症所致的。尽管诱发缺血开放性开放性疾病也可累及艾利，但人脑实质性里面无足够的结论默许诱发缺血开放性开放性疾病。

鉴别病症才可考虑：

病症诱导开放性人脑出现异常

诱发缺血开放性开放性疾病

病毒开放性人脑炎

代谢开放性开放性疾病

克雅氏病

可逆开放性人脑后部开放性疾病

3. 病症

病症：病症诱导开放性弥散考虑到（流行病学病症、外科表现之外不默许诱发缺血开放性开放性疾病）

4. 讨论：病症诱导开放性人脑出现异常

（1）统计学与生理

病症心脏病是更为常见的，约有 10% 的人在其一生里面或许会频发病症开放性心脏病。颅人脑外科安全检查一般来说被用来追寻频发病症的原因，有着阳开放性表现的病症有神经元斜视、基底乳癌、内侧颞叶硬化和颅人脑。此外，在全身开放性强直一阵挛开放性心脏病或病症持续完全后早期，外科可以推测由于病症心脏病所致人脑出现异常。由于局部高代谢所引起的局部细胞内特性功能障碍，进而所致细胞内内外水平衡改变，最终所致局灶开放性一过开放性细胞内毒开放性和微血管源开放性人脑出血或细胞内出血、有趣的是，这些变化一般来说是一过开放性或可逆开放性的。

（2）流行病学表现

症状一般来说或许会在病症持续完全、强直开放性呕吐心脏病或部分开放性病症注意到。

（3）病症

流行病学病症相辅相成外科表现只能进行病症，但病症诱导开放性人脑出现异常仍然是一个无关开放性病症，因为有很多病症都可以注意到好友的外科表现。其他病症，如诱发缺血开放性开放性疾病、梗死、微血管炎和人脑炎。因此，须要基于流行病学和实验室指标进行排他开放性病症。

（4）外科特征

除非有显著的出血如颅内并发症或占位开放性出血，CT 一般来说无出现异常发现。

大人脑不同的地带都可好在，包括艾利（最为常见，约为 50% 病例可见）、丘人脑（多见于丘人脑后下颚地带）、基底节、大人脑皮层、皮层下基底和脊髓。

MRI 上，常见表现为在好在地带注意到 T2/FLAIR 出现异常高路径，一般来说这些表现是可逆的。

在好在地带也有或许注意到 DWI 高路径，有时合并 ADC 低路径，这多预设为永久开放性损伤，有时尽管也是可逆的。

约有 50% 的病例出血是侧的。

提升后提升很少见，但可见于严重的病例里面。

大多数外科出现异常表现一般来说在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

总编辑： 陈珂楠