教练癫痫发作，都是潜水阿德的祸？

编者丨复旦大学另有华山诊所 章悦

是从丨章悦的大众号

弗兰克有个老友感叹要学池中肺部，我知道她池中肺部很生命危险。这是我最近遭遇的一个犯罪行为。

这个征状是一名年轻女性，她于 2018 年 3 年末 15 日来华山诊所神经内科看病，她有着让人羡慕的拳击手—专职的池中肺部教头。

在 3 年末 10 日前所她依然在给学员做到池中肺部培训，3 年末 10 日她潜完池中突发一次特质语言障碍，四肢抽动，舌头咬伤及，数分钟后思绪，显然这是一次病症猝死。之后她每日头疼头疼，脖子溃烂，萎靡不振，所以她来院所看病了，来院所前所征状不用做到任何检查。

换做到你，你的第一内都间体是什么？我的第一内都间体也是唯一的内都间体：脊柱穿孔。

因为曾我听王大学教授查房感叹过，他有一例征状是池中肺部员，曾遭遇过多次颈脊柱穿孔。

当时我科诊所床位爆满，所以我建议到附近的诊所看病，到了那内都便就收益院所。翌日下午就出了结果，回答是脊柱瘤（三幅 1）。袖穿放于出来全是血性混合物，即人脑膜下腔并发症。

三幅 1 左侧颈内脊柱未曾冲洗，左方颈内脊柱远端见脊柱瘤，并常为多根腹腔窄

我以前所不了解到池中肺部，当我见到这个病人时我不用什么想法，除了知道王大学教授的犯罪行为除此以外，不用其他越来越多判别诊断，所以我将池中肺部对消化系统侵害做到一些剪裁。

池中肺部带给的主要消化系统侵害有低压伤及、减压病、氢内都毒和腹腔损伤及，其他不情况严重的或者轮回关系不说明的损害有头疼、认知功能语言障碍、性格不道德扭投到、脑干阳性性病灶等，本文不展放于讨论。

低压伤及

首先来复习一下内都学的基本知识，我们人类生活习惯在地球表面，下一场承备受着一氢化碳对我们的压力，即大低压，其大小不一为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，不用任何感。

但是到了池中内都就不一样了，当我们咋一跳到铁人三项池内都，我们第一感就是额头被压住了，不用错，这个就是池中对我们四肢的额除此以外压力。

当我们躲藏在池中下 10 米，池中就亦会额除此以外给我们四肢带给一个 101.3 千帕的压力，根据玻义安得关系式，在定量定温下，理想液态的密度与液态的压强成反比，所以随着压力的加大，液态的密度就亦会互为应较小（见三幅 2）。

三幅 2 池中平面的低压为 1 个大低压，飞行内都每往池中潜水员 10 米，备受到新闻媒体的压力就亦会下降一个大低压，而根据玻意安得关系式，液态的密度和其所备受的压力互为乘为一均匀分布数值，所以越往潜水员，飞行内都的密度互为应的越小。

比如潜到池中下 40 米，退潮的大飞行内都内都的液态密度可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候不用多久把飞行内都放于放于，让它来到退潮，飞行内都内都的液态密度亦会不用多久变小 5 倍，这也许是一次霍金，如果把飞行内都换做到是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 玻利维亚一名池中肺部员出池中过慢，然后皮肤下归因于大量的气肿

我们所感叹的第一类的池中肺部侵害是低压伤及，就是基于上述这个原理，是由于躲藏在或察觉到过慢引发，它上会遭遇在药剂出口窄的隔膜脾脏，比如安得道和肺部（口部虽也是隔膜，但无奈嘴巴太大），躲藏在过慢引发隔膜内液态大大压缩成，隔膜四壁的体内或者唾液大量渗出；沉过慢亦会引发隔膜内液态大大变小，皱纹大破隔膜，这种内都间体随着深入潜出而立竿见影。

安得：安得分为内都安得和脑部。

内都安得：鼓膜大破裂引发失明，情况严重的皱纹梦魇神经管骨质引发周围性面瘫。

脑部：半规管大破裂引发恶心。

肺部：肺部脏是药剂仅次于的隔膜脾脏。

当肺部脏内液态变同一时间一氢化碳大破入腹腔可引发人脑液态肺部池中肿，存在心房卵圆孔未闭者相比较故意。其患病急骤，上会在察觉到 5 分钟内忽略到。

最少见的征状是全局性征状—特质语言障碍，其他表现有病症，偏瘫，视力语言障碍和视觉语言障碍等。人脑气栓的忽略到上会和不不应的池中肺部生活习惯习惯有关，当在池中下灌装一氢化碳慢耗损时，人上会亦会急着察觉到，并且在沉过程内都不熟练的池中肺部者亦会众所周知的屏气，显然就越来越为生命危险。

人脑气栓上会几分钟到几同一时间内缓解，放于射治疗上不适用常规的抗血小板口服，而不应适用极低压氢膳，下降低压以使人脑腹腔内都的棉花糖密度较小并用灌入。

减压病

一氢化碳内都的主要成分是一氢化碳（78%）和缺氢（21%），它们在理化性质上有区别：一氢化碳不有机溶剂池中，缺氢能略微有机溶剂池中（30 ml/L）；一氢化碳必须和体内内都的胆红素结合，而缺氢能和胆红素结合；一氢化碳必须被细胞有组织利用能量消耗，而缺氢可以被细胞有组织利用。

所以当新闻媒体低压很低时，一氢化碳被很不情愿地摁入药剂有组织内都去，可它依然在伺机逃脱以谋求报复，如果此时不用多久新闻媒体压力下降，有组织器官内都的一氢化碳就亦会被释放于进入体内，可一氢化碳也不备受体内待见，所以它就只能在体内当内都构成一个一个池中蒸气，如同放于了一瓶可乐一样（三幅 4），这个就是减压病的原理。

三幅 4 这是一个大人脑，橙色的是人脑表面的静脉腹腔，腹腔内都可看到一个个池中蒸气。这是尸检，感叹明池中肺部病真亦会死人！

减压病病变胸部多脾脏还包括消化系统（人脑、静脉、除此以骨骼肌神经及腹腔），其内都静脉备受累表现较为情况严重，可引发截瘫，病变大人脑的征状和一氢化碳肺部池中肿完全相同。减压病和一氢化碳肺部池中肿有时较难区别，两者可牵动存在。

因为有组织向腹腔释放于液态并不需要一定时长，减压病上会遭遇在察觉到的半同一时间到 1 同一时间之间，而不像液态肺部池中肿这么急。减压病的放于射治疗方案和一氢化碳肺部池中肿互为似，要忽略的是征状不可适用直累进机仓储，否则在极低气球低压更为越来越低，体内内都越来越容易构成池中蒸气。

氢内都毒

在池中下吸入灌装缺氢，肺部内都的氢分压亦会累进极低。过极低的氢分压亦会归因于出血性，这也是我们平常适用呼吸机必须长时长打气化的凡事。

对于消化系统，过极低的氢分压也有侵害，池中肺部者不太或许遭遇头疼、恶心和病症，如果池中肺部职员在池中内都遭遇病症将十分生命危险，并且营救者也是进退两难，扒人必须太慢，扒慢了亦会遭遇上述的低压伤及和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱穿孔

搜索文献，可以发现池中肺部和脊柱穿孔有说明的轮回密切联系，备受累腹腔有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其实际机理始终不用研究课题说明，或许和池中下极低压压迫颈部腹腔、在池中内都投到脖子及液态栓子摧毁毛细腹腔有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

脊柱瘤

当我初诊时视为这不应是个腹腔穿孔，但紧接著是个脑干腹腔的脊柱瘤，上网搜索确实完全相同的登革热较少，仅有一例完全相同情况：

47 岁男性，因缺氢耗损急速累进上退潮，他昏迷 40 分钟后苏醒，但忽略到剧烈头疼，在当地按照低压伤及放于射治疗。2 同月他回国入住当地诊所，医师做到 CT 发现是人脑膜下腔并发症，遂行 DSA，发现大人脑前所公共交通脊柱上有一 8X14 mm 的脊柱瘤（三幅 5），其患病机理越来越为说明。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 互为、MRA 和 DSA，都提示大人脑前所公共交通脊柱上的脊柱瘤

后记

跑步伤及膝盖，铁人三项伤及舌头，跳池中伤及眼睛，爱国运动总有潜在负伤及的不确定性。而感叹到池中肺部爱国运动大家就较为陌生了，这项爱国运动在近几年来参与的人逐渐增多（比如我老友），它是一项潜在不确定性很低的爱国运动，认知科学医师并不需要对池中肺部侵害略有了解到，才不至于像我一样遭遇病人手足无措。

而池中肺部新手应当对此爱国运动略有崇敬，重新考虑池中肺部前所要对自己四肢状况有不应评估；下池中后务必要依从专业知识职员指挥者，必须擅自行动；落幕池中肺部后要继续观察自己四肢的状况，如有不适要幸而去诊所看病。

期盼这篇书评不用吓坏我老友的，主观来感叹池中肺部是一项很好的爱国运动。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千年末