首次癫痫心脏病需不需要治疗？

今年 4 月份，美国了无学不会（AAN）和美国病症该协不会（AES）联合发布了针对首次非出现异常性病症发作症状的病患Guide。然而，针对该Guide，不同的学者有不同的认知。近期，来自哈佛医学院的 Cole 研究课题员等在 Neurol Clin Pract 新闻周刊上发列于了华盛顿邮报，对该Guide提出了一些情况和质疑。

该Guide得出结论引述「在首次病症发作后需不必需透过抗病症类固醇病患必需基于症状变异持续性透过风险评估，并着眼于症状自身的倾向性。立即开始病患并一定不会改善症状长期预后，但可以减缓 2 月内病症复发风险」。Cole 研究课题员看来该举荐存在着一些情况。

列于 1 总结了Guide采用的文献资料数量以及确凿级别。以外的举荐某种程度来自于 1 项或 2 项 I 级研究课题确凿，而有些举荐甚至未 I 级确凿的研究课题。

列于 1. 支持Guide举荐的研究课题数量及确凿级别

而且，极其有意思，Guide也引述减缓病症复发的病患一定不会改善症状社不会生活精确度，尽管这也实际上一项基于 II 级确凿的研究课题得出的得出结论。Guide还摘录了研究课题制作人员的意见，看来抗病症类固醇病患的副作用可能不会对症状的社不会生活精确度转化成不良影响。而且必需强调的是，该项研究课题是在 2000-2002 年之间透过的，对于现有的Guide来说，文献资料似乎已经不切实际了。

之后，Cole 研究课题员在文中引述，以外循证医学Guide显然只是信息化了现有临床实践中的经验、判断以及常识而透过的专家共识的总结，但是如果其可以比较好地与现有已经有的确凿相吻合可能不会使我们更加安心。尽管如此，Guide还是不会被很多人所摘录，因此合理风险评估Guide中摘录的有限确凿相当重要。

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编辑： 刘卓