Circ Ep：左室肥厚的高血压患者取而代之发房颤增加SCD风险

生存曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随在此之后的取而代之所发房颤相关

腹水和左室膨大病患减低房颤引所发危险性。而房颤可减低普通人群和心梗病患的丧命危险性，但在心衰病患这一人群深入研究结果与此不一定完全一致。众所周知，伴有左室膨大的腹水病患SCD危险性减低。确实腹水病患出现取而代之所发房颤独立于其他AF和SCD危险因素从而减低SCD危险性现在不一定清楚。美国康乃尔大学Weill附属医院的Peter M. Okin等深入研究人员反驳进行了现阶段深入研究，深入研究结果所发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia ElectrophysiolMagazine上。深入研究划入8831事例心电图结果为左室膨大的腹水病患，既往无房颤病史，弧心电图为窦性心律。深入研究对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔放射治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701事例（7.9%）病患出现取而代之所发房颤，出现SCD病患有151事例（1.7%）。单变量Cox分析显示，取而代之所发房颤可致SCD危险性减低四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛放射治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室膨大作为时变协变量，其结果显示取而代之所发房颤可减低3倍以上SCD危险性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析深入研究人员最后指出，腹水病患的取而代之所发房颤意味着SCD危险性减低。该深入研究表明腹水病患出现取而代之所发房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防放射治疗。同时也表明腹水病患房颤预防放射治疗可作为减少SCD危险性一放射治疗方案。当然这需要进一步的深入研究来确定确实减少房颤引所发可减少腹水病患SCD危险性。

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编辑： yanyingchuan