教练癫痫发作，都是潜水斯里的祸？

作者丨复旦大学附属华山病房 章悦

比如知道丨章悦的香港市民号

科那时候有个朋友知道要学浮马鞍，我告诉她浮马鞍很危险。这是我最近遇到的一个案例。

这个医护人员是一名年青女性，她于 2018 年 3 年底 15 日来华山病房妇产科确诊，她有着让人眼里的棒球员—专职的浮马鞍教练。

在 3 年底 10 日从前她长期以来在给学员好好浮马鞍专业培训，3 年底 10 日她浮完马鞍突发一次观念障碍，肢体神经性，眼睛被咬，数分钟后清醒，仅仅这是一次头痛头痛。之后她每日头疼头晕，肩膀酸痛，萎靡不振，所以她来院确诊了，来院从前医护人员没有有好好任何安全检查。

换成好好你，你的第一重排是什么？我的第一重排也是唯一的重排：食道地下层。

因为曾我听三王教授查房知道过，他有一例医护人员是浮马鞍员，曾发生过多次颈食道地下层。

当时我科病房床位售罄，所以我建议到附近的病房确诊，到了那那时候之后就补贴院。次日凌晨就出了结果，解答是食道瘤（布 1）。腰穿放出来；还有血性液体，即上皮细胞下腔发炎。

布 1 左侧颈内食道未闻显影，下方颈内食道启动时闻食道瘤，并伴有多根胃部平坦

我以从前不探究浮马鞍，当我闻到这个医护人员时我没有什么初衷，除了明白三王教授的案例外，没有有其他更多鉴别诊断，所以我将浮马鞍对脑系统致使危害好好一些推敲。

浮马鞍造就的主要脑系统致使危害有汞柱伤、减压病、氧中所毒和胃部损伤，其他不致使的或者自证关系不明确的损伤有头疼、理解功能障碍、性格行为彻底改变、颅内非典型性结膜等，本文不集思广益。

汞柱伤

首先来复习一下中所学的行之有效，我们进化生活在地球颗粒，时刻承受着氧气对我们的负荷，即大汞柱，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，没有有任何感觉到。

但是到了河那时候就不一样了，当我们咋一跳到仰泳池那时候，我们第一感觉到就是左臂被撕开了，不管怎样，这个就是马鞍对我们眼睛的额外负荷。

当我们脱逃马鞍声 10 米，马鞍就但会额外给我们眼睛造就一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义垂广义相合对论，在计量定温下，理想气态的密度与气态的压强成反比，所以随着负荷的增大，气态的密度就但会反之亦然缩减（闻布 2）。

布 2 出高度面的汞柱为 1 个大汞柱，诱饵每往马鞍声浮 10 米，受到外界的负荷就但会降低一个大汞柱，而根据玻意垂广义相合对论，气态的密度和其所受的负荷归一化为一恒定数值，所以越往上浮，诱饵的密度反之亦然的越小。

比如浮到马鞍声 40 米，马鞍声上的大诱饵那时候的气态密度可以压得只有这样一来的 1/5。如果这个时候突然把诱饵松绑，让它回到马鞍声上，诱饵那时候的气态密度但会突然加速 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把诱饵换成好好是人的话……（布 3）。

布 3 秘鲁一名浮马鞍员出马鞍过快，然后皮肤下造成大量的气肿

我们所知道的第一类的浮马鞍致使危害是汞柱伤，就是基于上述这个原理，是由于脱逃或浮上马鞍声过快引发，它不一定发生在化学物质出口平坦的内层化学物质内，比如垂道和胃（口腔虽也是内层，但不得已眼睛缘故大），脱逃过快引发内层内气态闻剧压缩，内层间有的肠道或者肠道大量渗出；浮上过快但会引发内层内气态闻剧加速，胀破内层，这种重排随着系统地浮出而立竿闻影。

垂：垂分为中所垂和内垂。

中所垂：内垂过热引发垂聋，致使的胀破面脑管骨质引发周围性面瘫。

内垂：半规管过热引发头疼。

胃：心脏是化学物质仅剩的内层化学物质内。

当心脏内气态加速时氧气破退胃部可引发脑部气态病变，存在咽卵圆孔未闭者尤其小心。其病症闻骤，不一定在浮上马鞍声 5 分钟内出现。

最常闻的腹泻是特殊性腹泻—观念障碍，其他平庸有头痛，偏瘫，视力障碍和感官障碍等。脑部气栓的出现不一定和不恰当的浮马鞍习惯有关，当在马鞍声灌装氧气快耗竭时，人不一定但会闻着浮上马鞍声，并且在浮上步骤中所不熟练的浮马鞍者但会习惯性的屏气，这样一来就相合比较危险。

脑部气栓不一定几分钟到几足足内缓解，化疗上头痛用正因如此的抗血小板抑制剂，而应该使用高压氧佐，降低汞柱以使脑部胃部中所的泡泡密度缩减以利于排出。

减压病

氧气中所的主要成分是乙炔（78%）和氧（21%），它们在理化其本质上有区别：乙炔不常温下马鞍，氧能略微常温下马鞍（30 ml/L）；乙炔不用和肠道中所的一氧化氮建构，而氧能和一氧化氮建构；乙炔不用被细胞该组织借助于损耗，而氧可以被细胞该组织借助于。

所以当外界汞柱很高时，乙炔被很不但他却地摁退化学物质该组织中所去，可它长期以来在伺机逃脱以寻求报复，如果此时突然外界负荷减低，该组织肾脏那时候的乙炔就但会被囚禁进退肠道，可乙炔也不受肠道待闻，所以它就不用在肠道当中所呈现出一个一个孔洞，如同开了一瓶可乐一样（布 4），这个就是减压病的原理。

布 4 这是一个大脑部，粉红色的是脑部颗粒的静脉胃部，胃部那时候可看到一个个孔洞。这是审讯，知道明浮马鞍病真但会死人！

减压病累及全身多化学物质内包括脑系统（脑部、脑、外周脑及胃部），其中所脑肇因平庸较为致使，可引发截瘫，累及大脑部的腹泻和氧气病变完全相合同。减压病和氧气病变有时很难区别，两者可伴随存在。

因为该组织向胃部囚禁气态不用一定时间，减压病不一定发生在浮上马鞍声的半足足到 1 足足两者之间，而不像气态病变这么闻。减压病的化疗方案和氧气病变相合似，要注意的是医护人员必定使用架飞机并转运，否则在高空中所汞柱变得更低，肠道中所更容易呈现出孔洞。

氧中所毒

在马鞍声吸退灌装氧，胃那时候的氧分压但会消退。过高的氧分压但会造成胃马鞍肿，这也是我们多半使用呼吸机不用间歇打纯氧的道理。

对于脑系统，过高的氧分压也有致使危害，浮马鞍者有显然发生头晕、羞耻和头痛，如果浮马鞍人员在河那时候发生头痛将十分危险，并且救援者也是犹豫不决，捞人不用缘故快，捞快了但会发生上述的汞柱伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道地下层

搜索文献，可以见到浮马鞍和食道地下层有明确的自证关联，肇因胃部有颈食道、椎食道和主食道等，但其具体机理仍然没有科学研究明确，显然和马鞍声高压压迫颈部胃部、在河那时候并转肩膀及气态栓子破坏胃部壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

食道瘤

当我初诊时确信这应该是个胃部地下层，但出乎意料是个颅内胃部的食道瘤，上网搜索确有完全相合同的病例很少，仅剩一例完全相合同原因：

47 岁男性，因氧耗竭闻速升上马鞍声，他昏迷 40 分钟后奄奄一息，但出现剧烈头疼，在当地按照汞柱伤化疗。2 天后他返国居所当地病房，牙医好好 CT 见到是上皮细胞下腔发炎，统一指挥 DSA，见到大脑部从前交通运输食道上有一 8X14 mm 的食道瘤（布 5），其病症机理极为明确。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

布 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相合、MRA 和 DSA，都提示大脑部从前交通运输食道上的食道瘤

后记

赛跑伤膝盖，仰泳伤垂朵，跳马鞍伤眼睛，民族运动总有浮在受伤的高风险。而知道到浮马鞍民族运动大家就相合比较陌生了，这项民族运动在近几年来参与的人逐渐增多（比如我朋友），它是一项浮在高风险很高的民族运动，脑科牙医不用对浮马鞍致使危害不大探究，才不至于像我一样遇到医护人员手足无措。

而浮马鞍学习者应当对此民族运动不大敬畏，决定浮马鞍从前要对自己眼睛原因下有恰当分析报告；下马鞍后务必要听从专业人员指挥，不用擅自行动；结束浮马鞍后要一直观察自己眼睛的原因下，如有头痛要幸而去病房确诊。

借此这书评没有吓坏我朋友的，主观来知道浮马鞍是一项很好的民族运动。

编者｜晓玮

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编者： 文千年底